Abdominoplastia

Pacientes que desejam ter uma cintura mais firme e modelada e um abdômen sem excessos, recorrem a abdominoplastia. A cirurgia restabelece o contorno corporal e é indicada para pacientes com excesso de pele no abdômen. Caso haja flacidez muscular (diástase dos músculos retos abdominais), a mesma poderá ser corrigida, da mesma forma que boa parte do excesso de gordura poderá ser eliminado, se a paciente assim desejar.

Indicação

A cirurgia permite remodelamento abdominal nas mulheres que já tiveram filhos e que não conseguem melhorar a região apenas com dieta e atividades físicas. Também é indicada quando ocorre importante emagrecimento, seja ele consequência de uma cirurgia bariátrica ou somente de uma rigorosa dieta.

A flacidez de pele é o fator determinante para a indicação da abdominoplastia. Pacientes podem adquirir uma flacidez importante após gestação, grande perda de peso ou simplesmente com o envelhecimento natural dos tecidos que ocorre com o passar dos anos.

Estrias podem ser eliminadas na dependência de sua localização. Aquelas que se encontram localizadas abaixo do umbigo normalmente são removidas junto com o excedente cutâneo. Entretanto, um abdômen com estrias, mas sem flacidez, possivelmente não terá uma quantidade de pele suficiente que permita a realização do procedimento.

Nos casos em que há excesso de gordura sem flacidez de pele, a cirurgia indicada é a lipoaspiração ao invés da abdominoplastia.

A consulta

Durante a consulta médica O Dr. Anselmo Lofêgo irá perguntar sobre o histórico de gestações e cirurgias realizadas, principalmente as que deixaram cicatrizes no abdômen. Durante o exame será avaliado o grau de flacidez da pele, a quantidade de gordura no abdômen e flancos, a localização e a qualidade das cicatrizes existentes (inclusive da cicatriz da cesárea, se presente), a posição do umbigo, a existência de hérnia inguinal, incisional ou umbilical, entre outros detalhes. Também será avaliada por manobras de palpação com a paciente deitada, a presença de diástase dos músculos retos abdominais. Essa “abertura muscular” muito comum após a gravidez pode ser corrigida durante a plástica abdominal. A necessidade de lipoaspiração associada também será discutida nessa avaliação.

Exames

De rotina, são solicitados uma série de exames a fim de que o estado de saúde de cada paciente possa ser avaliado de forma adequada, previamente ao agendamento da cirurgia. Esses exames são:

hemograma completo

coagulograma

uréia e creatinina

sódio e potássio

glicemia de jejum

proteína total e frações

E.A.S.

Radiografia de tórax P.A. e pefil

Eletrocardiograma

Risco Cirúrgico, que consiste na avaliação com o cardiologista

A cirurgia

A plástica abdominal se inicia com uma incisão curvilínea na pele ao longo da dobra inferior do abdômen. Essa incisão se estende de um osso do quadril ao outro e passa rente aos pelos pubianos, ficando posicionada na área normalmente coberta pela roupa de banho. A pele é descolada de forma que a musculatura possa ser vista e reforçada com pontos que aproximam os músculos retos abdominais. Em seguida remove-se o excesso de pele. Antes do fim, um dreno de sucção é colocado para coletar o líquido naturalmente produzido pelo próprio organismo e que se acumula abaixo da pele descolada.

Fechamento da musculatura

O Dr. Anselmo Lofêgo realiza o fechamento da musculatura abdominal através da plicatura mediana dos músculos retos abdominais com pontos separados e fios inabsorvíveis, de modo que o resultado seja definitivo e não corra o risco de soltura dos pontos.

O fechamento da musculatura abdominal é fundamental para se conseguir as seguintes melhoras:

– diminuição da circunferência abdominal, a fim de se colocar o conteúdo abdominal para dentro, fazendo a barriga “murchar”.

– maior definição da cintura, já que a tensão dada aos músculos retos abdominais se reflete nos oblíquos que fazem parte da cintura.

Onfaloplastia

Onfaloplastia é o termo médico utilizado para se referir a plástica específica do umbigo. Durante uma abdominoplastia é fundamental que seja dado uma atenção especial ao umbigo. A técnica preferencialmente utilizada pelo Dr. Anselmo Lofêgo confere um umbigo pequeno, com cicatrizes escondidas, sem o risco de fechamento (estenose) do mesmo.

Miniabdominoplastia

Trata-se de uma indicação muito específica para aquelas pacientes que apresentam pequena flacidez de pele somente abaixo do umbigo. Nelas, ao se examinar o andar superior do abdômen (região acima do umbigo), não se observa flacidez de pele que justifique uma abordagem cirúrgica nesse local. A cicatriz resultante será menor que a de uma abdominoplastia clássica, mas consideravelmente maior que uma cicatriz de cesárea. O afastamento da musculatura poderá ser corrigido. Um eventual excesso de gordura também pode ser tratado com uma lipoaspiração. Na miniabdominoplastia não há cicatriz no umbigo pelo fato de não ser feita incisão ao redor de todo o umbigo.

É muito importante que o cirurgião plástico realize a correta indicação dessa cirurgia. Pacientes com bastante flacidez de pele, mas, em função do medo de uma cicatriz maior, acabam optando por uma miniabdominoplastia, podem se frustrar com a sobra de pele que ainda pode permanecer após a cirurgia. Cabe então uma adequada avaliação, que deve ser feita com a paciente em pé, sentada e deitada, a fim de se optar pela melhor técnica para cada caso.

Pós-operatório

A recuperação não costuma ser tão rápida. O paciente deve se organizar para permanecer afastado do trabalho por 3 a 4 semanas. O dreno é removido por volta do quinto dia. Abaixo encontram-se algumas orientações:

1. Dieta livre. Não há restrição alimentar. Ingerir bebidas isotônicas nos primeiros dias como Gatorade e água de coco. Vale lembrar que uma alimentação rica em proteínas (carne e clara de ovo) e em vitamina C (frutas cítricas) favorece a cicatrização.

2. Dormir de barriga para cima durante 30 dias. Nas primeiras 3 semanas, a paciente deve dormir de barriga para cima, com a cabeceira elevada e com as pernas dobradas. Nessa posição a cicatriz não estica e não repuxa, ao contrário, fica praticamente sem nenhuma tensão. Essa posição previne a abertura dos pontos e o alargamento da cicatriz.

3. Andar um pouco curvada por 3 semanas

4. Não usar salto alto, pois ele tende a jogar o corpo para trás. O que se deseja é que a paciente ande curvada para frente

5. Não dirigir por 2 semanas

6. Evitar lugares quentes por 30 dias

7. Não fazer exercícios físicos por 60 dias

Cuidados com a cicatriz

O processo de cicatrização de cada paciente deve ser observado de forma individualizada. Havendo necessidade, tratamentos alternativos para melhorar a qualidade das cicatrizes serão prescritos. Os recursos atualmente utilizados são: tiras adesivas de silicone, cremes para massagem, injeções para reduzir a formação do tecido cicatricial e tratamentos a laser.

Seja qual for o tratamento escolhido, todas as cicatrizes passarão por um processo de maturação. Estarão finas no primeiro mês após a cirurgia, tornando-se mais vermelhas e evidentes com 2 meses. A partir de 3 meses começam a melhorar progressivamente até que estejam mais claras, baixas e finas após 18 meses.

Dúvidas frequentes

Pretendo ter filhos novamente. Posso me submeter à abdominoplastia?

A abdominoplastia deve, preferencialmente, ser realizada em pacientes que não querem mais engravidar. Para quem ainda deseja ter filhos, é interessante avaliar a possibilidade de se fazer apenas uma lipoaspiração. Caso se opte por uma abdominoplastia e uma vez realizada a cirurgia a paciente volte a engravidar, uma segunda plástica abdominal pode ser necessária, 1 ano após o parto.

A abdominoplastia vai remover todas as minhas estrias?

É verdade que a abdominoplastia é o melhor método para eliminar estrias, desde que elas estejam compreendidas na área de pele que vai ser retirada. As estrias que estiverem fora da área operada irão continuar, mas muitas descem e ficam próximas à linha do biquíni. Estrias localizadas acima do umbigo e nos flancos provavelmente irão permanecer após a abdominoplastia.

Seja qual for o tratamento escolhido, todas as cicatrizes passarão por um processo de maturação. Estarão finas no primeiro mês após a cirurgia, tornando-se mais vermelhas e evidentes com 2 meses. A partir de 3 meses começam a melhorar progressivamente até que estejam mais claras, baixas e finas após 18 meses.